Avaliaçäo multicêntrica da eficácia e tolerabilidade do extrato lipidoesterólico de Serenoa repens em pacientes com hiperplasia prostática benigna sintomática / Efficacy and tolerability of the extract of Serenoa repens in a multicentric study in patients with symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia

Objetivo: investigar a eficácia e a tolerabilidade do extrato lipoesterólico de Serenoa repens (LSESr) no tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Métodos: estudo multicêntrico prospectivo, aberto, näo-controlado, realizado em 17 clínicas urológicas. Estudados 142 pacientes ambulatoriais com idade acima dos 50 anos e HPB sintomática, Pontuaçäo Internacional de Sintomas Prostáticos (I-PSS) maior ou igual a 8 na escala da OMS e taxa máxima de fluxo urinário menor ou igual a 12 ml/s para um volume urinário maior ou igual a 150 ml. Os pacientes receberam uma capsula de 160 mg do extrato lipidoesterólico de Serenoa repens duas vezes ao dia durante três meses. Avaliados I_PSS, índice de qualidade de vida (QV), urofluxometria e dosagem do antígeno prostático específico (PSA) sérico no início e ao término do estudo. Os efeitos colaterais foram registrados sistematicamente. A análise estatística foi realizada, utilizando-se um teste "t" pareado para avaliar a evoluçäo do I-PSS e da urofluxometria em D90 comparado ao D0. Obsevadas alteraçöes significativas nos parâmetros, nenhuma reaçäo adversa séria foi observada, outras reaçöes adversas leves e passageiras foram registradas em 10,56 porcento dos casos, principalmente gastrointestinais. Somente um paciente abandonou o tratamento devido à reaçäo adversa gastrointestinal. Näo houve diferença estatísticamente significante entre a média basal e final dos valores do PSA. Neste estudo o extrato lipidoesterólico da Serenoa repens demonstrou ser uma terapia medicamentosa da HPB com boa eficácia na sintomatologia e nas aferiçöes objetivas, além de ter sido muito bem tolerado pela grande maioria dos pacientes.(au)

Tumor de Wilms invadindo atrio direito: a proposito de um caso / Wilm's tumor invading right atrium

Os autores apresentam um caso de tumor de Wilms com invasao do atrio direito numa criança de dois anos de idade, salientando a estrategia terapeutica e revisao bibliografica apos sete anos de seguimento

Calculose das vias urinárias / Urinary tract lityasis

O enorme impacto causado pela chegada da Litotrícia Extracorpórea por Ondas de Choque (Extracorporeal Shock Waves Lithotripsy E.S.W.L.) obrigou-nos a rever conceitos sobre o tratamento da litíase urinária. Os excelentes resultados obtidos com este tratamento näo excluem, entretanto, outras formas terapêuticas. Decidimos assim abordar o tratamento clínico, indicado na litíase recidivante, e o cirúrgico, necessário quando diante do cálculo formado, obstrutivo, ou potencialmente lesivo ao parênquima renal

Sonda nasogástrica como método alternativo no cateterismo ureteral / Nasogastric stent for ureteral cannulation

Os autores mostram o valor da utilizaçäo de sonda nasogástrica como método alternativo em substituiçäo das sondas ureterais convencionais na drenagem de 270 pacientes

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque em cálculos ureterais / Extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral calculi

Os autores descrevem os resultados de 53 tratamentos realizados em 50 pacientes portadores de calculose ureteral. Obteve-se fragmentaçäo dos cálculos em todos os pacientes e eliminaçäo total em 78% dos casos em menos de um mês. Os pacientes foram divididos em 4 grupos de acordo com procedimentos adjuvantes empregados: litotripsia "in situ" sem cateter, com cateter ao lado, cateter abaixo e mobilizaçäo do cálculo para o rim. Confirmando a experiência de outros serviços, os melhores resultados foram conseguidos com a mobilizaçäo do cálculo para o rim ("push-up")

Tratamento dos cálculos renais por ondas de choque (ESWL) / Treatment of kidney calculi by shock wave (ESWL)

Os autores apresentam uma revisäo sobre aspectos históricos e princípios técnicos da Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (ESWL). Fazem uma descriçäo do procedimento, de suas indicaçöes e contra-indicaçöes, concluindo que 70% da populaçäo litiásica é candidata à ESWL como tratamento exclusivo, atingindo 90 - 95% da mesma quando se considera o tratamento pela ESWL combinada a manobras endourológicas. Os cuidados pré e pós-operatórios säo descritos e uma técnica anestésica é mencionada. As publicaçöes disponíveis sobre recentes séries de resultados da ESWL, permitem aos autores predizer um índice de sucesso ao nível de 99% com uma espectitativa de 80% de pacientes curados da litíase após decorridos três do procedimento

Prótese peniana maleável ajustável para correçäo da incapacidade eretiva / Adjustable penile prosthesis for correction of erectile incapacity

Säo apresentados resultados relativos à implantaçäo de prótese peniana para correçäo da impotência em 10 pacientes diabéticos. As modificaçöes da presente prótese foram efetuadas no sentido de torná-las de tamanho único e ajustável. Dos 10 pacientes submetidos à cirurgia, nove evoluíram adequadamente e um apresentou infecçäo local, sendo necessária a retirada de uma das próteses implantadas

Pielonefrite xantogranulomatosa, carcinoma de células transicionais da pélvis renal e pionefrose calculosa: uma rara associaçäo / Xanthogranulomatosus pyelonephritis, transitional cell carcinoma of the renal pelvis and calculous pyonephrosis: a rare association

Descreve-se a associaçäo entre pielonefrite xantogranulomatosa, carcinoma de células transicionais da pélvis renal e pionefrose por cálculo coraliforme em uma paciente jovem do sexo feminino que, submetida a tratamento cirúrgico e quimioterápico, apresentou sobrevida de 21 meses. Embora a associaçäo entre carcinoma de células transicionais da via excretora e calculose urinária näo constitua raridade (9,25%), näo existem relatos na literatura sobre presença simultânea desta com pielonefrite xantogranulomatosa

Tratamento cirúrgico da incontinência urinária pós-prostatectomia pela técnica de Lenzi / Surgical treatment of urinary incontinence post-prostatectomy by Lenzi's technic

Avaliaçäo inicial da técnica descrita por Lenzi, utilizada para correçäo de incontinência urinária pós-prostatectomia, foi feita baseando-se no estudo e conclusöes de dez pacientes consecutivos. Os casos (dois) submetidos a técnicas corretivas outras, anteriormente, mostraram-se com maus resultados. Dos oito pacientes sem tentativas prévias de correçäo, obteve-se resultado satisfatório em seis (75%). A facilidade de realizaçäo e o nível de sucesso tornam esta técnica opçäo adequada ao nosso meio

Cuidados operatórios em feocromocitoma: apresentaçäo de um caso / Preoperative preparation in pheochromocytoma: a case report

Os autores apresentam um caso de paciente com feocromocitoma, interna no hospital com diagnóstico de síndrome hipertensiva e tumor de supra-renal, abordando aspectos dos exames laboratoriais e de imagem, do preparo operatório e do tratamento cirúrgico. Uma discusäo atual é apresentada sobre estes aspectos, ressaltando a importância do plano cirúrgico em tumor grande como o do presente caso; além de um resumo sobre os critérios atuais de determinaçäo de malignidade do feocromocitoma e seu prognóstico a longo prazo

Uso de droga relaxante da musculatura lisa em pacientes com incontinência urinária de esforço e urgência miccional / Use of relaxant drugs of smooth muscles in patients with urinary stress incontinence and micturition urgency

Foram avaliadas 24 pacientes com história de perdas urinárias aos esforços acompanhadas de urgência miccional. Efetuou-se estudo duplo cego com uso de placebo e flavoxato, tendo sido realizadas, antes e após cada droga, avaliaçöes radiológicas, urodinâmicas, laboratoriais e clínicas. Alta incidência de contraçöes vesicais näo inibidas (CNI) foi observada neste grupo, sendo preconizada avaliaçäo urodinâmica de rotina quando a paciente se queixa de incontinência de esforço com urgência miccional. Quinze pacientes completaram o protocolo, das quais 10 referiram melhora da sintomatologia, com uso de flavoxato. Nas 10 pacientes que apresentaram contraçöes vesicais näo inibidas na avaliaçäo urodinâmica inicial ou com uso de placebo, somente 4 as apresentaram com o emprego da droga, correspondendo a 60% de resposta à medicaçäo

Agenesia sacral: classificaçäo, comportamento urodinâmico e razöes de seu diagnóstico tardio / Sacral agenesis: classification, urodynamic behavior and causes of its late diagnosis

Trinta e quatro pacientes com agenesia sacral foram examinados de 1954 a 1983, excluindo-se os casos de meningomielocele. Cinco padröes reconhecíveis e consistentes de malformaçäo óssea foram identificados, constituindo novo critério de classificaçäo para esta patologia. Exame urodinâmico foi realizado em dez dos pacientes citados. Sua avaliaçäo e resposta ao tratamento säo analisados, tentando-se determinar e estabelecer as possíveis causas do diagnóstico tardio e suas conseqüências sobre o trato urinário superior (AU) &P

Técnica de Nesbit para correçäo da curvatura peniana na doença de Peyronie / Nesbit's technic for correction of the penial curvature caused by Peyronie's disease

Correçäo cirúrgica da curvatura peniana causada pela doença de Peyronie foi realizada utilizando-se técnica cirúrgica proposta por Nesbit para a correçäo da curvatura peniana congênita. Introduziu-se modificaçäo da técnica utilizando-se incisäo da pele sobre o local proposto para a exérese da elipse da albugínea, evitando-se assim dissecçäo extensa e desnecessária. Os resultados, satisfatórios em 34 pacientes, associados à hospitalizaçäo por tempo curto e simplicidade da técnica, tornam-na a primeira opçäo a ser considerada nos casos de correçäo cirúrgica da curvatura peniana ocasionada pela doença de Peyronie

Injeçao intracavernosa de cloridrato de papaverina para estudo de ereçao em paraplegicos / intracavernous injection of the paparerine for erection study in paraplegic

Foram estudados 50 pacientes portadores de lesão medular traumatica ha mais de seis meses e fora da fase de choque medular, quanto a presença de ereçao peniana. Destes,nenhum apresentava ereçoes psicogenicas e 11 referiam ereçoes reflexas. Foram adminstradas injeçoes intracavernosas de 30mg de cloridrato de papaverina em 10 pacientes. Observaram-se ereçoes co9mpletas em 8, parcial em 1 e ausencia de ereçoes em 1 doente com o uso deste procedimento